绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，其早期诊断和治疗对于患者的预后至关重要。近年来，随着超声技术的发展，超声检查在绒毛膜癌的诊断中发挥了重要作用。本文通过对12例绒毛膜癌患者的超声影像进行回顾性分析，探讨超声检查在该疾病中的应用价值及诊断要点。
病例资料
本研究共纳入12例绒毛膜癌患者，年龄范围为25至48岁，平均年龄36岁。所有患者均经病理学确诊，且具有完整的超声影像资料。临床表现主要包括不规则阴道出血、腹痛以及子宫增大等。其中，9例患者有明确的妊娠史，包括自然流产或足月分娩史；3例患者无明显妊娠史。
超声检查结果
1. 子宫形态与大小
超声显示，12例患者中10例表现为子宫增大，宫腔内可见异常回声团块。这些团块通常边界不清，呈不均匀低回声或混合回声。剩余2例患者子宫大小正常，但附件区出现囊实性包块。
2. 团块特征
病灶内部回声复杂多样，部分区域可见液性暗区，提示出血或坏死。彩色多普勒血流显像（CDFI）显示，病灶周边及内部血流信号丰富，呈现高速高阻型血流频谱，这与恶性肿瘤的血供特点相符。
3. 附件区变化
约半数患者附件区存在异常，表现为卵巢增大或囊肿形成。此外，少数病例伴有盆腔积液现象。
诊断要点总结
通过对上述病例的综合分析，我们总结出以下绒毛膜癌超声诊断的关键点：
- 子宫增大伴异常回声：这是最常见的超声表现，需警惕恶性病变可能。
- 病灶内部回声复杂：不均匀低回声或混合回声结合液性暗区有助于进一步判断。
- 血流信号丰富：CDFI检查可提供重要参考信息，帮助鉴别良恶性病变。
- 附件区异常：需关注附件区是否存在囊肿或其他异常结构。
讨论
绒毛膜癌作为一种侵袭性强的肿瘤，其早期发现对于改善预后具有重要意义。超声检查以其无创、经济的特点，在绒毛膜癌的初步筛查中占据重要地位。然而，由于绒毛膜癌的影像学表现缺乏特异性，单凭超声难以完全确诊，因此需要结合临床症状、实验室指标（如HCG水平）以及其他影像学手段（如MRI或CT）进行全面评估。
结论
本研究通过对12例绒毛膜癌患者的超声影像进行分析，明确了超声在该疾病诊断中的价值。尽管超声不能单独作为最终诊断依据，但它能够为临床提供重要的辅助信息，提高诊断准确率。未来，随着超声技术的进步及相关研究的深入，期待其在绒毛膜癌诊断中的应用更加广泛和精准。
以上内容基于实际医学案例整理而成，旨在分享超声诊断绒毛膜癌的经验与思考。希望对相关领域的医生及研究人员有所启发。
