尊敬的患者朋友：
您好！为了进一步提升我们的医疗服务质量和水平，更好地满足广大患者的就医需求，我们特别设计了这份《门诊病人满意度调查表》。您的宝贵意见和建议对我们至关重要，将帮助我们不断改进工作方式，提供更加贴心、周到的服务。
本问卷旨在了解您在就诊过程中的真实感受，涉及挂号、分诊、候诊、诊疗、收费、取药等多个环节。请您根据自己的实际体验，客观公正地填写以下问题，并提出宝贵的意见或建议。所有信息将严格保密，仅用于内部管理和优化服务之用。
一、基本信息
1. 您的性别：
- [ ] 男
- [ ] 女
2. 您的年龄范围：
- [ ] 18岁以下
- [ ] 18-35岁
- [ ] 36-50岁
- [ ] 51-65岁
- [ ] 65岁以上
3. 您本次就诊的主要科室是：
- [ ] 内科
- [ ] 外科
- [ ] 妇产科
- [ ] 儿科
- [ ] 其他__________
二、服务评价
4. 您对医院整体环境的满意程度如何？
- [ ] 非常满意
- [ ] 满意
- [ ] 一般
- [ ] 不满意
- [ ] 非常不满意
5. 您认为挂号流程是否便捷？
- [ ] 非常便捷
- [ ] 较为便捷
- [ ] 一般
- [ ] 不太便捷
- [ ] 非常不便捷
6. 您对医生的专业水平及态度是否满意？
- [ ] 非常满意
- [ ] 满意
- [ ] 一般
- [ ] 不满意
- [ ] 非常不满意
7. 您对护士的服务态度是否满意？
- [ ] 非常满意
- [ ] 满意
- [ ] 一般
- [ ] 不满意
- [ ] 非常不满意
8. 您对医院的收费标准是否清楚且合理？
- [ ] 完全清楚且合理
- [ ] 较为清楚但稍显不合理
- [ ] 一般
- [ ] 不太清楚也不合理
- [ ] 完全不清楚且非常不合理
三、改进建议
9. 您认为目前医院还有哪些方面需要改进？（可多选）
- [ ] 提高预约挂号效率
- [ ] 加强导医指引服务
- [ ] 缩短患者等待时间
- [ ] 改善医疗设备设施
- [ ] 提升医护人员沟通技巧
- [ ] 其他_________________________
10. 如果有其他想要补充的内容，请在此处写下您的想法或建议：
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感谢您抽出宝贵的时间参与此次调查！您的每一条反馈都是我们前进的动力。我们将认真对待每一位患者的建议，努力打造一个更加温馨舒适的就医环境。再次感谢您的支持与信任！
祝您身体健康，生活愉快！
医院名称：__________
日期：__________
注：请将此表格交至服务台或邮寄至指定地址，谢谢！
