强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一种以中轴骨骼炎症为主要特征的慢性自身免疫性疾病，常累及骶髂关节和脊柱。随着疾病的进展，患者可能会出现严重的关节功能障碍，包括髋关节和膝关节的破坏。对于这些严重病变的患者，全髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty, THA）和全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty, TKA）成为改善生活质量的重要治疗手段。

病例背景

患者为一名45岁的男性，患有强直性脊柱炎已超过十年。初期表现为下背部疼痛和晨僵，经影像学检查确诊后接受药物治疗，但病情逐渐加重。近年来，患者出现髋关节和膝关节的剧烈疼痛，严重影响日常生活。尽管接受了多种保守治疗方法，包括物理治疗、非甾体抗炎药（NSAIDs）以及生物制剂治疗，症状仍未得到明显缓解。

诊断与评估

在进行手术前，医生对患者的病情进行了全面评估。影像学检查显示，患者的髋关节和膝关节均存在显著的骨质破坏和关节间隙狭窄。实验室检查结果显示C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）升高，表明存在活动性炎症。此外，患者还伴有轻微的胸椎后凸畸形，这增加了手术的复杂性。

手术方案

考虑到患者的具体情况，手术团队决定分期实施全髋关节置换术和全膝关节置换术。手术的主要目标是恢复关节功能，减轻疼痛，并提高患者的生活质量。手术过程中采用了微创技术，以减少创伤和术后并发症的风险。

术后管理

术后，患者接受了严格的康复训练和药物管理。早期康复训练包括关节活动度练习和肌肉力量训练，旨在促进关节功能的恢复。同时，继续使用生物制剂控制全身炎症反应，确保手术效果的长期稳定性。

讨论

本病例展示了强直性脊柱炎患者在晚期阶段面临的挑战及其治疗策略。尽管强直性脊柱炎无法根治，但通过合理的手术干预和综合管理，可以显著改善患者的生活质量。未来的研究应进一步探索个性化治疗方案，以更好地满足不同患者的需求。