神经母细胞瘤是一种起源于交感神经系统未成熟神经嵴细胞的恶性肿瘤，常见于婴幼儿和儿童群体。由于其生物学行为复杂且具有高度侵袭性，该病常在早期即发生转移，影响预后和治疗方案的选择。其中，CT检查作为评估转移灶的重要手段，在临床中被广泛应用。

儿童神经母细胞瘤的转移途径主要包括淋巴系统、血液系统及直接扩散。常见的转移部位包括骨骼、骨髓、肝、肺、肾上腺以及中枢神经系统等。不同部位的转移灶在CT影像上表现出一定的特征性，有助于临床诊断与鉴别诊断。

在骨骼系统中，神经母细胞瘤常表现为溶骨性或混合性病变，多见于脊柱、肋骨、颅骨及长骨。CT上可见骨质破坏，边缘模糊，有时伴有软组织肿块形成。此外，骨髓受累时可出现弥漫性骨密度减低或局灶性密度增高，需结合MRI进一步评估。

肝脏转移是神经母细胞瘤的常见表现之一。CT显示肝脏体积增大，内部出现多个低密度结节，边界不清，增强扫描时呈不均匀强化。部分病例还可伴有门静脉或肝静脉受累，导致血流异常。

肺部转移多为血行播散所致，CT上表现为双肺多发结节影，大小不一，分布广泛，常位于肺野周边区域。部分患者还可出现胸腔积液或纵隔淋巴结肿大，提示病情进展。

肾上腺转移较为少见，但一旦发生，CT可显示肾上腺区占位性病变，形态不规则，边界不清，增强后呈不均匀强化，需与嗜铬细胞瘤等其他肾上腺肿瘤相鉴别。

中枢神经系统转移主要表现为脑实质内或脑膜上的病变，CT检查虽不如MRI敏感，但仍可发现脑室扩大、脑水肿、占位效应等征象。若出现脑膜播散，则可能表现为脑沟增宽、脑表面强化等改变。

综上所述，儿童神经母细胞瘤的转移灶在CT上有其特定的表现形式，但因个体差异较大，仅凭影像学检查难以完全确诊。因此，临床医生应结合病史、实验室检查、病理学结果等综合判断，以提高诊断准确率，指导后续治疗。

在实际工作中，CT检查虽为重要工具，但也需注意与其他类似疾病进行鉴别，如神经纤维瘤、尤文肉瘤、白血病浸润等，避免误诊漏诊。随着影像技术的不断发展，多模态影像联合应用将为儿童神经母细胞瘤的诊疗提供更加精准的支持。