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上消化道大出血护理查房记录

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上消化道大出血护理查房记录,有没有大佬愿意带带我?求帮忙!

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2025-06-29 08:22:19

在本次护理查房中,我们针对一名因上消化道大出血入院的患者进行了全面的病情评估与护理干预。该患者主要表现为呕血、黑便及不同程度的贫血症状,生命体征波动较大,需密切监测。

首先,在护理查房过程中,我们对患者的意识状态、血压、心率、呼吸频率等基本生命体征进行了详细检查,并结合患者主诉了解其近期饮食、用药情况及既往病史。患者有长期胃溃疡病史,近期未规律服药,且存在饮酒习惯,这些均可能诱发此次出血。

在护理措施方面,我们采取了以下重点措施:

1. 体位管理:患者应保持半卧位或平卧位,头偏向一侧,防止误吸,同时减轻腹压,减少再出血风险。

2. 补液与输血支持:根据患者血红蛋白水平和血压变化,及时给予静脉补液及必要时输注红细胞悬液,维持有效循环血量。

3. 止血治疗配合:协助医生进行内镜下止血操作,术前做好心理疏导,术后密切观察是否有再次出血迹象。

4. 饮食指导:在出血停止后,逐步从流质饮食过渡到半流质、软食,避免刺激性食物,防止再次损伤胃黏膜。

5. 心理护理:患者情绪较为焦虑,护士通过耐心沟通,解释病情及治疗方案,帮助其建立信心,积极配合治疗。

此外,护理团队还加强了对患者家属的健康宣教,使其了解疾病特点、护理要点及预防措施,提高家庭支持能力。

本次查房发现,患者目前病情趋于稳定,但仍有再出血风险,需继续密切观察。护理人员将根据患者恢复情况动态调整护理计划,确保安全、有效的护理服务。

总之,上消化道大出血是一种危急重症,护理工作在整个治疗过程中起着至关重要的作用。通过科学、细致的护理干预,能够有效降低并发症发生率,促进患者早日康复。

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